Seguros de Gastos Médicos Mayores: Tu Escudo Contra la Incertidumbre

En México, enfrentar una enfermedad sin seguro puede significar endeudarse o agotar tu patrimonio. Con casi el 50 % de los gastos de salud saliendo del bolsillo de las familias, somos el país con el mayor gasto directo de bolsillo en salud dentro de la OCDE.

1. ¿Por qué necesitas un seguro de gastos médicos mayores?

• Solo el 10 % de los mexicanos cuenta con este tipo de seguro

• El costo promedio de un siniestro en hospitales privados es de $117,600 MXN, casi triplicando los $34,244 MXN de 2013.

• El gasto de bolsillo alcanza hasta el 49 % de los gastos totales en salud.

• Enfermarse puede costar más que toda una prima de seguro: hospitalización por una semana puede alcanzar entre $70,000 y $140,000 MXN, y el tratamiento de enfermedades crónicas o cáncer puede superar los $20,000 MXN mensuales en medicamento.

Beneficios de tener un seguro de gastos médicos mayores

• Protección financiera: cubre hospitalización, cirugía, estudios y rehabilitación, evitando que uses tus ahorros o te endeudes.

• Acceso a médicos y hospitales privados sin retrasos ni saturación.

• Tranquilidad emocional: no dependerás de esperar largas filas o sufrir desabasto de insumos como ocurre en el sistema público .

• Beneficios preventivos adicionales: algunas pólizas incluyen consultas preventivas, estudios preventivos y descuentos en farmacia.

Cosas que debes considerar antes de contratar

1. Suma asegurada adecuada: debe cubrir desde una hospitalización hasta enfermedades graves o crónicas.

2. Deducible y coaseguro:

   • Deducible: monto fijo que pagas antes de que el seguro cubra el resto.

   • Coaseguro: porcentaje del costo que asumes tras el deducible.Lee bien estos conceptos para evitar sorpresas.

3. Exclusiones y periodos de espera: enfermedades preexistentes, tratamientos estéticos o experimentales pueden estar excluidos o tener periodo de espera.

4. Red de hospitales y médicos: revisa que incluyan los hospitales de tu preferencia y tengan cobertura amplia .

5. Costo de la prima: en 2025, una póliza individual cuesta entre $10,500 y $23,500 MXN, y una familiar puede ir de $44,500 a $100,500 MXN al año.

6. Inflación médica: el sector salud privado crece cerca de un 15 % anual, mucho más que la inflación general.

7. Regulación y transparencia: hay preocupación por abusos debido a la baja competencia en el mercado de seguro.

Paso	Qué hacer	Por qué
1.	Define tus necesidades: salud actual, posible familia, enfermedades hereditarias.	Para escoger suma asegurada adecuada.
2.	Cotiza con varias aseguradoras: compara primas, coberturas, deducible.	Encuentra mejor relación costo-beneficio.
3.	Revisa condiciones: exclusiones, periodos de espera, red médica.	Evitas que te digan “esto no está cubierto” cuando más lo necesitas.
4.	Pide asesoría personalizada: agentes o instituciones registradas.	Te ayudan a entender bien tu póliza.
5.	Contrata y revisa tu póliza: firma solo si entiendes todo.	Evitas malos entendidos y sorpresas.
6.	Revisa tu póliza anualmente: actualiza ante cambios de salud o vida.	Mantiene tu protección vigente y adecuada.

Conclusión

Contar con un seguro de gastos médicos mayores no es un lujo: es una estrategia esencial para proteger tu salud física y financiera. Si el costo promedio de un siniestro es de $117,600 MXN, ¿no vale la pena invertir $10,000–30,000 MXN al año para evitar esa carga?

En un entorno de salud privada cara, inflación médica creciente y cada vez más familias afectadas por las facturas médicas, la protección de un seguro es tu mejor aliado.

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